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綜合百科

2019最新醫保報銷比例是多少

2024-10-02 13:24:49 來源:互聯網轉載或整理

醫保報銷比例是什么?醫保報銷期限是多久?

小編了解到,醫療報銷有時間限制,應在診療后半年之內報銷。一般是下半年報銷上半年的,此年上半年報銷上一年度下半年的。實行出院時及時報銷的,在出院時繳納不報銷部分即可,各個地方比例不一樣。

最新醫保報銷比例:

1、門、急診醫療費用:在職職工年度內(1月1日~12月31日)符合基本醫療保險規定范圍的醫療費累計超過2000元以上部分。

2、結算比例:合同期內派遣人員2000元以上部分報銷50%,個人自付50%;在一個年度內累計支付派遣人員門、急診報銷最高數額為2萬元。

3、參保人員要妥善保管好在定點醫院就診的門診醫療單據(含大額以下部分的收據、處方底方等),作為醫療費用報銷憑證。

4、三種特殊病的門診就醫:參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥需在門診就醫時,由參保人就醫的二、三級定點醫院開據“疾病診斷證明”,并填寫《醫療保險特殊病種申報審批表》,報區醫保中心審批備案。

這三種特殊病的門診就醫及取藥僅限在批準就診的定點醫院,不能到定點零售藥店購買。發生的醫療費符合門診特殊病規定范圍的,參照住院進行結算。

5、住院醫療。醫保繳夠20年,才能享受退休后的醫保報銷。

醫保報銷條件:

1.新參保及中斷繳費一年以上重新參保的職工依法參;加基本醫療保險并連續繳費滿6個月(不含補繳年限)的,按規定享受基本醫療保險待遇;

2.連續繳費不滿6個月的,不享受基本醫療保險待遇;

3.中斷繳費不滿一年的,重新參保繳費后按規定享受待遇;

4.中斷繳費人員繳費中斷期間不享受基本醫療保險待遇。

醫保報銷比例:

住院報銷比例

1.一級醫院,起付標準以上至最高支付限額的部分按90%支付;

2.二級醫院,起付標準至10000元(含)的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限額的部分按90%支付;

3.三級醫院,起付標準至5000元(含)的部分按80%支付、5000元至10000元(含)的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限額的部分按90%支付。

4.退休人員在上述支付比例的基礎上再提高5%。

本文標簽: 2019醫保報銷比例

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