小李在入職一家公司通過試用期后,公司給其在**了社保,隨后人事發給一個醫保卡和小本子。但是小李在醫療保險卡在醫院不知道怎么用的問題上犯了難。今天給您解答疑惑。
醫保卡的作用是每個月給醫保障戶打入固定的錢,這個錢可以到醫院藥店買藥以及住院費用,卡里的錢只能在定點醫院和藥店用,不能提出現金來,這里面的錢就是本人的,沒有使用也一直攢在里面。醫保卡的使用方法:①在定點醫院就醫的時出示醫保卡證明參保身份和掛號,個人不需要先支付再報銷,直接便可由醫療保險和醫院結算該醫保報銷的部分,只有在結帳的時候,自付的部分由自己用醫保卡余額或者現金支付。②住院報銷的時候,有個起付線(起付標準一般為上年度全市職工年平均工資的10%),也就是說起付線的錢需要自己支付,超過起付線的部分才能根據當地醫保的規定報銷,報銷比例各地是不一樣的,并且不同的醫院和不同的項目也是不一樣的,大概80%,詳細的可以去當地勞動保障網上了解。③如果持醫保卡的患者患病后要去醫院看病,那么持醫保卡去醫保定點單位看病的流程如下:參保人員患病時,持醫療保險手冊和IC卡,可直接到本地定點醫療機構就診。大致程序是:持醫療保險手冊和IC卡--醫院醫保辦登記--審驗證卡--交住院押金--住院--對自費項目需經患者同意并簽字--現金或IC卡結算起付標準和自付比例的自付部分--統籌范圍內的由醫院先墊支--結算出院。
醫保卡的報銷范圍:1、醫保卡的報銷是只限于再指定醫院因疾病和部分意外所造成的住院以上的醫療費用,報銷公式為:(總費用-門檻費-自費-超支費用)*(75+年齡*0.2)%正常情況下,實際報銷比例在20~60%不等。自費藥是不予報銷的、乙類藥品是報銷80%的,床位費是有限額的,按規定的一些檢查費和診療費也是不報銷的。2、醫保卡的報銷報銷額度是當地社平工資的4倍(1年內的累計值)。3、醫保卡里的錢可用于指定藥店買藥和支付門急診費用,但不屬于報銷范疇,因為醫保卡里的錢就是醫保個人帳戶的錢。