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商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)詳細(xì)介紹

2024-10-07 22:59:18 來(lái)源:互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載或整理

"為了進(jìn)一步減輕看病的經(jīng)濟(jì)壓力,很多人都積極選購(gòu)醫(yī)療保險(xiǎn),其中多種多樣的商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)備受關(guān)注。那么,下面小編將詳細(xì)介紹一下商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn),供大家參考。商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)分類(lèi)商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)按照保險(xiǎn)金的給付性質(zhì)分為報(bào)銷(xiāo)型醫(yī)療保險(xiǎn)和定額給付型醫(yī)療保險(xiǎn)。報(bào)銷(xiāo)型醫(yī)療保險(xiǎn)以意外事故或疾病產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)用為給付條件,保險(xiǎn)公司根據(jù)合同約定可以賠付的項(xiàng)目和約定比例,扣除社保已經(jīng)賠付的額度,進(jìn)行賠付。常見(jiàn)的報(bào)銷(xiāo)型醫(yī)療險(xiǎn)有住院醫(yī)療保險(xiǎn)和門(mén)診醫(yī)療保險(xiǎn)兩種。住院醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)的內(nèi)容一般是每天住院房間的費(fèi)用、住院期間醫(yī)生治療費(fèi)用、利用醫(yī)院設(shè)備費(fèi)用、手術(shù)費(fèi)用、醫(yī)藥費(fèi)。為了控制不必要的長(zhǎng)期住院,這種保險(xiǎn)一般規(guī)定保險(xiǎn)人只負(fù)責(zé)所有費(fèi)用一定的百分比(例如80%)。另一種是門(mén)診醫(yī)療保險(xiǎn),即按照合同約定,針對(duì)門(mén)診發(fā)生的診療和醫(yī)藥費(fèi)用進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)。需要消費(fèi)者注意的是,保險(xiǎn)公司通常會(huì)針對(duì)報(bào)銷(xiāo)型醫(yī)療險(xiǎn)設(shè)定免賠額。例如合同中規(guī)定絕對(duì)免賠額為100元,則損失在100元以下,保險(xiǎn)公司不予賠;若損失超過(guò)100元,對(duì)超過(guò)的部分給予賠償。報(bào)銷(xiāo)型醫(yī)療險(xiǎn)根據(jù)保險(xiǎn)期限又分為一年期和定期兩種,各有優(yōu)缺點(diǎn)。前者投保人可靈活選擇投保年份,有較高的財(cái)務(wù)自由度。但這類(lèi)產(chǎn)品在承保、續(xù)保等方面有諸多規(guī)定。例如,對(duì)年齡超過(guò)40歲的投保人,相比更為年輕者的體檢標(biāo)準(zhǔn)會(huì)更為嚴(yán)格,而對(duì)于超過(guò)50歲的投保人幾乎都要求體檢;此外,被保險(xiǎn)人在年輕時(shí)由于身體健康幾乎都可續(xù)保,但對(duì)中老年人、尤其對(duì)于多次發(fā)病并有理賠記錄者,保險(xiǎn)公司有可能拒絕續(xù)保,也有可能會(huì)增加保費(fèi)。定額給付型醫(yī)療保險(xiǎn)是指保險(xiǎn)公司按照合同規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn),向被保險(xiǎn)人按次、按日或按項(xiàng)目支付保險(xiǎn)金的醫(yī)療保險(xiǎn),理賠金額與實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用無(wú)關(guān)。定額給付醫(yī)療保險(xiǎn)一般在條款中會(huì)以補(bǔ)貼或津貼型字樣表明,它的特點(diǎn)是賠付的保險(xiǎn)金與實(shí)際花銷(xiāo)沒(méi)有必然聯(lián)系。只與您購(gòu)買(mǎi)的額度有關(guān)系,比如購(gòu)買(mǎi)了的住院補(bǔ)貼是100元/天,那么無(wú)論實(shí)際生病住院花多少錢(qián),保險(xiǎn)公司只負(fù)責(zé)每天100元的給付,其他概不負(fù)責(zé)。商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)常見(jiàn)條款消費(fèi)者在購(gòu)買(mǎi)保險(xiǎn)時(shí),需要關(guān)注的常見(jiàn)商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)條款:免賠額條款。免賠額是指損失在一定限度內(nèi)、保險(xiǎn)公司不負(fù)賠償責(zé)任的額度,對(duì)被保險(xiǎn)人經(jīng)濟(jì)上可承受,金額較低的醫(yī)療費(fèi)用,規(guī)定免賠,可省去保險(xiǎn)人的大量工作,降低保險(xiǎn)人的運(yùn)營(yíng)成本。比例給付條款。保險(xiǎn)人按照總費(fèi)用的某一固定比例給付保險(xiǎn)賠償金(例如保險(xiǎn)人承擔(dān)70%,被保險(xiǎn)人自付30%);也有保險(xiǎn)單以累進(jìn)比例給付,即隨著實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用支出的增大,保險(xiǎn)人承擔(dān)的比例累計(jì)遞增,被保險(xiǎn)人自付的比例累計(jì)遞減。給付限額條款。由于危害人體健康的風(fēng)險(xiǎn)大小差異很大,醫(yī)療費(fèi)用支出的高低也相差很大。為了保障保險(xiǎn)人和廣大被保險(xiǎn)人的利益,一般對(duì)保險(xiǎn)人醫(yī)療保險(xiǎn)金的最高給付有限額規(guī)定,以控制總支出水平。"

本文標(biāo)簽: 商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)

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