基本醫(yī)療保險(xiǎn)的定義是什么？基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍是什么？什么是大病統(tǒng)籌醫(yī)療保險(xiǎn)？大病醫(yī)療統(tǒng)籌報(bào)銷范圍是什么？

社保醫(yī)療保險(xiǎn)也即基本醫(yī)療保險(xiǎn)，頭產(chǎn)一般分統(tǒng)籌基金以及個(gè)人賬戶兩部分組成，不同的賬戶可報(bào)銷的費(fèi)用范圍是不同的，不同醫(yī)療費(fèi)用可報(bào)銷的比例也是不同的。

社保醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍是什么

基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金以及個(gè)人帳戶的支付范圍是不同的，報(bào)銷的核算也是分別進(jìn)行的。滿足醫(yī)保基金支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用，依據(jù)規(guī)定的基本醫(yī)保藥品目錄、服務(wù)設(shè)施范圍以及診療項(xiàng)目目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)來補(bǔ)償。

個(gè)人帳戶支付下列醫(yī)療費(fèi)用：

到定點(diǎn)零售藥店購藥所花的錢；門診、急診所花的錢；沒達(dá)到基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療花費(fèi)；在醫(yī)保統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以上，依據(jù)比例要參保者自己承擔(dān)的費(fèi)用；個(gè)人帳戶不足支付部分由參保者自己承擔(dān)。

基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付以下醫(yī)療費(fèi)用：

住院治療的醫(yī)療花費(fèi)；急診搶救留觀并收入住院治療的，其住院前留觀不超過7天的醫(yī)療花費(fèi)；腎透析、惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎移植后服抗排異藥的門診醫(yī)療花費(fèi)。

基本醫(yī)保基金對以下醫(yī)療費(fèi)用不承擔(dān)責(zé)任：

由于交通事故、醫(yī)療事故或別的責(zé)任事故導(dǎo)致傷害的；在非定點(diǎn)零售藥店買藥的；不在自己選擇的定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)的，不涵蓋急診的情況；由于本人吸毒、打架斗毆或者因其它違法行為造成傷害的；由于自***、自殘、酗酒等原因而導(dǎo)致的治療費(fèi)用；在國外或者香港、澳門特別行政區(qū)以及臺灣地區(qū)就醫(yī)的花費(fèi)，這些都是要參保者自己承擔(dān)的。

企業(yè)職工因工負(fù)傷、發(fā)生職業(yè)病而需的醫(yī)療花費(fèi)，依據(jù)工傷保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。女職工生育的醫(yī)療費(fèi)用，按照相關(guān)的政策規(guī)定執(zhí)行報(bào)銷。

什么是大病統(tǒng)籌醫(yī)療保險(xiǎn)？

大病醫(yī)療統(tǒng)籌制度屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)的補(bǔ)充形式。采取“互助互濟(jì)，風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)；保證基本醫(yī)療，克服浪費(fèi)；國家、企業(yè)、個(gè)人三者合理負(fù)擔(dān)。”的原則，實(shí)行基金制度。大病醫(yī)療統(tǒng)籌費(fèi)由用人單位與參保人員共同繳納。

大病醫(yī)療統(tǒng)籌報(bào)銷范圍是什么？

職工和退休人員患病、非因工負(fù)傷一次性住院的醫(yī)療費(fèi)用或者30日內(nèi)累計(jì)醫(yī)療費(fèi)用超過2000元的，屬于大病醫(yī)療費(fèi)統(tǒng)籌范圍。

有下列情形之一發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，不屬于大病醫(yī)療費(fèi)統(tǒng)籌范圍：

未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點(diǎn)醫(yī)院就診的(緊急搶救除外)；患職業(yè)病、因工負(fù)傷或者工傷舊病復(fù)發(fā)的；因交通事故造成傷害的；因本人違法造成傷害的；因責(zé)任事故引起食物中毒的；因自***導(dǎo)致治療的（精神病發(fā)作除外）；因醫(yī)療事故造成傷害的；按國家和本市規(guī)定醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)當(dāng)自理的。