在黨和國家的正確領導下,我們國家近些年來發展的前景一片光明,同時我國社會保障體系正在逐步完善。很多人都投保了醫療保險,但是大病保險的范圍還不清楚。下面是小編的簡要了解。
重大疾病醫療保險報銷范圍
醫療費用超過基本醫療統籌基金最高支付限額的,社會保險部門按0-4萬元以下的85%、4-8萬元以下的90%、8萬元以上的95%予以報銷。在每個醫療年度內,最高支付限額為15萬元人民幣。
根據相關規定,凡適用于本市行政區域內的市和區縣地方所屬企業(以下簡稱企業)及其職工和退休人員都可享受大病醫療保險。而不繳納基本醫療保險費且繼續享受基本醫療保險待遇的退休人員不在“大病醫療保險范圍內”。
目前人們患高血壓、高血脂、高血糖、脂肪肝的人比比皆是,而且患病年齡越來越趨于低齡化。據報道,最年輕的高血壓患者僅有6歲!而且,原本屬于重大疾病的一些病癥開始常見化。多家保險機構的大病醫療保險范圍也隨之進行了調整。
社保大病醫療保險范圍內的費用報銷實際發生的醫療費用,需要實際發生的醫療費用的**,分為普通門急診費用報銷和住院費用報銷,還有大額醫療統籌,有一定的限額;而商業保險的大病醫療保險范圍內的費用是提前給付,即只要醫院確診患有保單中的大病,立即按合同約定全額賠付。
社保保障能力是有限的,只能給予較低的保障;而商業保險能夠根據保險人自己設定的保額進行賠付。
大病醫療保險不包括的范圍
1.未經批準在非定點醫院就診的(緊急搶救除外);
2.患職業病、因工負傷或者工傷舊病復發的;
3.因交通事故造成傷害的;
4.因本人違法造成傷害的;
5.因責任事故造成食物中毒的;
6.因自***導致治療的;
7.因醫療事故造成傷害的;
8.按國家和本市規定醫療費用應當自理的。
提示:以上是對重大疾病保險范圍的簡要介紹。醫療費用超過基本醫療統籌基金最高支付限額的,由社會保險部門按照一定比例予以報銷。此外,公眾還應注意一些不在報銷范圍內的情況。