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城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例

2024-11-21 01:20:06 來(lái)源:互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載或整理

醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例

醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例:

有些城市最高的報(bào)銷比例可以達(dá)到90%,但也有一些城市報(bào)銷比例只有50%。?

另外,醫(yī)院等級(jí)不同,報(bào)銷比例也不同。比如去社區(qū)醫(yī)院看病,同一個(gè)項(xiàng)目能報(bào)90%,而去三甲醫(yī)院,只能報(bào)80%。

以武漢市為例

1、職工住院報(bào)銷比例:

職工基本醫(yī)保,在住院報(bào)銷方面是非常不錯(cuò)的,不僅免賠額低,而且住院花費(fèi)越多,報(bào)銷比例也越高。

2、職工門診報(bào)銷比例:

武漢的職工醫(yī)保不能報(bào)銷普通門診,如果感冒發(fā)燒需要去門診看病,只能刷醫(yī)保卡的錢。

如果醫(yī)保卡的錢用完了,那就需要自己現(xiàn)金支付,不過(guò)一般門診花不了多少錢,自己也完全能承擔(dān)。

城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例

城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的報(bào)銷分為門診和住院兩部分:
(1)門診報(bào)銷
社區(qū)醫(yī)院:起付標(biāo)準(zhǔn)為100元/年,最高報(bào)銷3000元,起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高限額的部分按55%報(bào)銷
二級(jí)醫(yī)院、三級(jí)醫(yī)院:起付標(biāo)準(zhǔn)55元/年,最高報(bào)銷3000元,起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高限額的部分按50%報(bào)銷
(2)住院報(bào)銷
社區(qū)醫(yī)院:起付標(biāo)準(zhǔn)為300元/次,最高報(bào)銷20萬(wàn),起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高限額的部分按80%報(bào)銷
二級(jí)醫(yī)院:起付標(biāo)準(zhǔn)800元/次,最高報(bào)銷20萬(wàn),起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高限額的部分按78%報(bào)銷
三級(jí)醫(yī)院:起付標(biāo)準(zhǔn)1300元/次,最高報(bào)銷20萬(wàn),起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高限額的部分按75%報(bào)銷

醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例詳解

消費(fèi)者購(gòu)買醫(yī)療保險(xiǎn)后,最關(guān)心的就是報(bào)銷比例。那么,醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例是多少?2000元以上部分報(bào)銷50%,個(gè)人自付50%,但是在報(bào)銷時(shí),相關(guān)憑證要攜帶齊全,下面我們看看詳細(xì)的介紹。

1、門、急診醫(yī)療費(fèi)用:在職職工年度內(nèi)(1月1日~12月31日)符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定范圍的醫(yī)療費(fèi)累計(jì)超過(guò)2000元以上部分。

2、結(jié)算比例:合同期內(nèi)派遣人員2000元以上部分報(bào)銷50%,個(gè)人自付50%;在一個(gè)年度內(nèi)累計(jì)支付派遣人員門、急診報(bào)銷最高數(shù)額為2萬(wàn)元。

3、參保人員要妥善保管好在定點(diǎn)醫(yī)院就診的門診醫(yī)療單據(jù)(含大額以下部分的收據(jù)、處方底方等),作為醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷憑證。

4、三種特殊病的門診就醫(yī):參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥需在門診就醫(yī)時(shí),由參保人就醫(yī)的二、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院開據(jù)“疾病診斷證明”,并填寫《醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種申報(bào)審批表》,報(bào)區(qū)醫(yī)保中心審批備案。這三種特殊病的門診就醫(yī)及取藥僅限在批準(zhǔn)就診的定點(diǎn)醫(yī)院,不能到定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買。發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)符合門診特殊病規(guī)定范圍的,參照住院進(jìn)行結(jié)算。

醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例是多少?基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定范圍的醫(yī)療費(fèi)累計(jì)超過(guò)2000元以上部分報(bào)銷50%,個(gè)人自付50%;在一個(gè)年度內(nèi)累計(jì)支付派遣人員門、急診報(bào)銷最高數(shù)額為2萬(wàn)元。

本文標(biāo)簽: 城鄉(xiāng)醫(yī)保報(bào)銷比例

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