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保險賠償程序是怎樣的 大致分為八大步驟

2024-12-01 09:39:01 來源:互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載或整理
發(fā)生風(fēng)險事故后,若在符合保險賠償標(biāo)準(zhǔn)和范圍,被保險人應(yīng)當(dāng)及時向保險公司遞交保險賠償申請書,進(jìn)而獲得合理的賠償。那么,保險賠償?shù)某绦蚴窃鯓拥哪兀课覀冊撊绾蜗虮kU公司申請理賠呢?下面就一起來看看專家的解答。
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1.及時向保險公司報案。報案的方式有電話報案、上門報案、傳真式委托報案。客戶在報案時應(yīng)盡可能準(zhǔn)確詳細(xì)地敘述被保險者出險的原因、地點、現(xiàn)狀、治療醫(yī)院、出險情況、聯(lián)系電話、聯(lián)系人和被保險人的保單號。

2.對于被保險人因非正常原因,如車禍、兇***、失蹤、不明原因死亡等造成意外身故或傷害,除向保險公司報案外,還必須及時向公安、交警等***執(zhí)法部門報案,并協(xié)助保險公司做好事故調(diào)查核實工作,以早日實現(xiàn)受益人的保險權(quán)益。

3.對于醫(yī)療保險客戶,應(yīng)到保險公司指定醫(yī)院或***公立醫(yī)院就診,當(dāng)然,意外或突發(fā)急病可不受此限。不管什么原因出險受益人都應(yīng)保管好病歷收費收據(jù)、相關(guān)檢查報告及治療資料。

5.收集理賠資料。可分為:⑴事故類證明。包括意外事故證明、傷殘證明、死亡證明、銷戶證明。⑵醫(yī)療類證明。包括診斷證明、手術(shù)證明及處方、病理血液檢驗報告、醫(yī)療費用收據(jù)及清單等。⑶受益人身份證明及與被保險人關(guān)系證明。

6.保險人在接到出險通知后,應(yīng)當(dāng)立即派人進(jìn)行現(xiàn)場查勘,了解損失情況及原因,查對保險單,登記立案。并對投保人、被保險人或者受益人提供的有關(guān)證明和資料進(jìn)行審核,以確定保險合同是否有效,保險期限是否屆滿,受損失的是否是保險財產(chǎn),索賠人是否有權(quán)主張賠付,事故發(fā)生的地點是否在承保范圍內(nèi)等。

7.保險人收到被保險人或者受益人的賠償或者給付保險金的請求,經(jīng)過對事實的查驗和對各項單證的審核后,應(yīng)當(dāng)及時作出自己應(yīng)否承擔(dān)保險責(zé)任及承擔(dān)多大責(zé)任的核定,并將核定結(jié)果通知被保險人或者受益人。

8.保險人在核定責(zé)任的基礎(chǔ)上,對屬于保險責(zé)任的,在與被保險人或者受益人達(dá)成有關(guān)賠償或者給付保險金額的協(xié)議后十日內(nèi),履行賠償或者給付保險金義務(wù)。保險合同對保險金額及賠償或者給付期限有約定的,保險人應(yīng)當(dāng)依照保險合同的約定,履行賠償或者給付保險金義務(wù)。

保險賠償?shù)拇笾虏襟E主要就是上述幾點,提醒您注意的是,在出險報案后,應(yīng)盡力協(xié)助保險公司調(diào)查核實保險事故的性質(zhì)、個案索賠資料。完成保險賠償最主要是要將相關(guān)證明材料準(zhǔn)備齊全,這一點被保險人需要謹(jǐn)記。
本文標(biāo)簽: 保險賠付流程

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