隨著環境的污染越來越嚴重,人類患各種各樣的疾病的概率越來越高,特別是少年兒童,他們身體機能還沒發育完全,免疫功能還是弱小,得疾病的概率更是高。少兒是祖國的未來,是一個家庭的希望,保護少兒健康成長不僅是我們的責任,也是我們的義務。但是少兒因為身體還沒有發育完全,很容易受到疾病的侵襲。保護少兒健康成長,這時就需要少兒互助金。
少兒互助金是“成都市中小學生、嬰幼兒住院醫療互助基金”。成都市少兒住院互助金是以成都市人民***組織、衛生行政部門牽頭,其它部門配合而設立的以“互助共濟”為原則的非營利性社會公益事業。凡戶籍在成都市或持有成都市居住證的孩子,年齡在1個月以上18歲以下的,均可自愿參加少兒住院互助金。
少兒互助金,就是成都市中小學生、嬰幼兒住院醫療互助基金,主要是為戶籍在成都市或持有成都市居住證的孩子,并且年齡在1個月以上18歲以下的少兒提供醫療保障的少兒保險,也是具有福利性保險,因為少兒互助金是以成都市人民***組織、衛生行政部門牽頭,其它部門配合而設立的非營利性社會公益事業,并以“互助共濟為原則的”。
參保少兒互助金,可以為少兒的健康成長撐起一把保護傘,還是一把保護生命的綠色之傘。只要參加了少兒互助金,就可以直接享受少兒互助金的資助,并且少兒還可以帶病參保。
擁有成都市戶口或者成都市居住證的,年齡在1個月以上18歲以下的孩子,均可自愿參加少兒住院互助金。具體情況如下:
1.擁有成都市戶口或者成都市居住證的在冊學生,包括中專、技校、職校、特殊學校。
2.出生滿一個月以上18歲以下的少兒。
3.托幼園所在冊嬰幼兒。
4.因殘疾或者是疾病未入學的孩子。
1.新出生的嬰兒,在出生一到兩個月之內,憑《出生醫學證明》、戶口簿或居住證到居住所在地的社區衛生服務中心或鄉(鎮)衛生院或戶籍所在地、兒童健康保健和計劃免疫機構自愿繳費參加。
2.符合條件的因殘疾或者是疾病未入學的少年兒童和散居學齡前兒童,憑戶口簿或居住證到上述地點自愿參加。
3.在冊學生,在學校自愿繳費參加。
少兒互助金實行學年度收取,每人每學年度交40元,繳費當日有效。
1.鄉鎮及社區治療報銷:門檻費100元,100元以上發生的符合報銷范圍的費用將按照95%報銷,相比去年報銷比例增加了3%。
2.一級醫院:門檻費100元,100元以上發生的符合報銷范圍的費用將按照85%報銷。
3.二級醫院:門檻費200元,200元以上發生的符合報銷范圍的費用將按照75%報銷。
4.三級醫院:門檻費500元,500元以上發生的符合報銷范圍的費用將按照60%報銷,相比去年報銷比例增加了5%。
5.門診報銷:在門診統籌定點醫療機構發生的符合報銷范圍的門診醫療費用,報銷比例為60%,年上限200元。
此外,2018年基本醫療最高可報銷額度提高到了21.54萬,相比去年增加了2.54萬。
當參保人因疾病或者意外需要住院治療的,在入院時,靠前時間一定要出示成都市少兒住院互助金醫療證和患者(以下提到的患者就是參保人)的身份證明,包括身份證或者是戶口簿。工作人員核實了成都市少兒住院互助金醫療證和患者的身份證明無誤后,就會在入院證上加蓋"少兒住院醫療互助"印章。當患者出院時,就可以直接到成都市少兒住院互助金各定點醫院均設有的報銷窗口報銷。
需要注意的是,少兒互助金只可以報銷除去門檻費和自付部分的剩余費用,這些費用就可以按照少兒互助金的報銷比例進行報銷。
1.保險性質:少兒互助金是在市委、市***的大力支持下,由市教育局、市衛生局、市紅十字會等部門聯合建立的非營利性保險,所以少兒保險具有社會性;學平險全稱“中小學生平安保險”,屬于商業保險。
2.參保方式:少兒互助金需要在學校參保或者是戶口所屬街道、社區。學平險因為是商業保險,所以可以通過保險公司或者網上渠道等為孩子購買。
3.保障范圍:少兒互助金,凡是發生符合報銷范圍的醫療費用都可以報銷,并且參保人可以帶病參保,提供最基本的醫療保障。學平險,在保險期間,被保險人遭受保險合同約定的意外傷害事故,保險人會在保險責任范圍內給付保險金。學平險屬于少年兒童投保范圍最廣,最普遍的一種保險。
又到一年開學季,與成年人相比,少兒遭受意外傷害的比例要高很多。2016年國家推出了少兒互助金,年繳費只需90元,最高可報19萬元。這對于家中有少兒的家庭來說,是一個值得讓人欣喜的消息。
全面解析2016年少兒互助金
又到一年開學季,這幾天各大學校門口都有多家保險公司的宣傳攤點向家長推薦學平險,其實由于9月是一個新學年的開始,而與成年人相比,少兒遭受疾病和車禍、溺水、燒傷、煤氣中毒等意外傷害的比例更高,患先天性心臟病、血液性疾病也很常見,而這些病的病情都比較復雜、療程長、費用高,對于一般家庭來講往往難以承受,也正因為如此,許多家庭不得不放棄治療,或者因病致貧。所以,針對孩子推出的保險險種也就格外受到家長關注。
基本保障漲至90元/年
城鄉居民基本醫療保險是由***主辦的,以各級財政補貼為主,個人繳費為輔的一項社會醫療保險制度。2005年9月1日,成都市中小學生、嬰幼兒住院醫療互助金正式啟動,從那時起,成都市0—18歲的孩子就有了一張“生命綠卡”,成都也成為繼上海、北京之后,全國第三個建立少兒住院互助金的城市。
城鎮居民醫保,針對新生兒,是落地即可參保的政策。并且新生兒只要在出生3個月之內參保,在這3個月之間產生的醫療費用都是可以按此醫保標準報銷的。如果孩子沒有在新生兒時參保,或者父母不知道可以參保的,都可以持監護人身份證、孩子戶口本到當地勞動保障部門補報,只不過補辦時需要補繳從0歲開始應該每年都交的費用。
與往年一樣,學生和兒童參保至少需符合以下兩個條件之一:一是中小學校、中等職業學校(技校)、托幼機構的在冊、在園學生;二是具有本市戶籍的散居兒童,以及父母一方具有成都戶籍或《成都市居住證》的散居兒童。大學生參保則需滿足如下條件:本區行政區域內各類全日制普通高等學校(包括民辦高校)、科研院所中接受普通高等學歷教育的全日制本科、專科學生(含高校中的中專生)、全日制研究生(包括港、澳、臺籍大學生)。
今年參加基本醫保者繳費標準比2015年上調10元,即每人每年為90元。而大病醫療互助補充保險繳費標準也有所上調:靠前檔為410元每人每年,上漲30元;第二檔為205元每人每年,上漲15元。
中小學生、兒童繳費截止時間為12月20日;大學生繳費截止時間為10月30日,補錄生最遲不能超過12月20日。
基本醫保最高可報銷額超19萬
參加基本醫療保險的,除可享受基本醫療保險報銷外,還可享受大病保險報銷——根據規定,在一個保險有效期內,基本醫療保險累計支付最高限額為上年度城鎮居民可支配收入的6倍。由于每年度的城鎮居民可支配收入都在上調,因此參加2016年基本醫保的,報銷待遇將比2015年多出1.6萬元,達到19.59萬元。對白血病、血友病、再生障礙性貧血和惡性腫瘤出院后的專科門診治療費用,以及接受腎移植前的透析費用和手術后的抗排異藥物費用,由少兒住院互助金按照住院醫藥費相同的報銷比例進行報銷。今年的大病保險報銷則與往年一樣不設封頂線,但起付標準將比2015年多出1400元,漲至1.4萬元。
自愿參加大病醫療互助補充保險的,在一個自然年度內報銷累計支付最高限額為:410元繳費檔次不超過40萬元,205元繳費檔次不超過20萬元。
在醫療待遇享受期方面,中小學生、兒童為明年1月1日至明年12月31日;大學生為今年9月1日至明年8月31日,補錄生從參保之日起至明年8月31日。
報銷比例各有不同
2016年城鄉居民基本醫療保險和大病醫療互助保險的報銷分為將門診和住院兩個部分。其中在普通門診中,參保人員在指定的定點醫療機構發生的,符合基本醫療保險報銷范圍的門診醫療費,由指定的定點醫療機構按60%的比例報銷,個人負擔40%。一個保險有效期內醫療保險基金為一名參保人員支付的門診費用不超過500元。在意外傷害門診中,參保人員因外傷發生的符合基本醫療保險報銷范圍的門診醫療費,50元以上的部分按90%報銷,一個保險有效期內,醫療保險基金為一個參保人員支付的外傷門診醫療費最高不超過800元。在門診特殊疾病中,參保人員發生的符合門診特殊疾病報銷范圍的醫療費用,分別按相關規定予以報銷。在犬傷門診中,每人份報銷不超過200元。
在住院待遇上,報銷就分基本醫療保險和大病醫療互助保險兩個檔次。其中基本醫療報銷中,基本醫療保險的封頂線為,一個保險有效期內,基本醫療保險累計支付最高限額為上年度城鎮居民可支配收入的6倍(按2013年城鎮居民可支配收入計算為17.98萬元)。起付標準為,鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心和一級醫院100元,二級醫院200元;三級醫院500元,市外轉診1000元。報銷比例為,在本市基本醫療保險定點醫療機構發生的符合基本醫療保險報銷范圍的一次性住院醫療費(含門診特殊疾病醫療費),其數額在基本醫療保險基金起付標準以上的部分,個人先支付應由個人自付的費用后,由基本醫療保險基金根據醫療機構級別按比例支付:鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心92%,一級醫院85%;二級醫院75%;三級醫院50%。
同時,在基本醫療保險中其大病保險報銷則不設封頂線。其起付標準為,上上年度農村居民人均純收入(2012年農村居民人均純收入為12985元)。報銷比例為,一個自然年度內,單次或多次住院需個人負擔的合規醫療費用累計超過起付標準的金額,0—5000元部分報銷比例為50%;5000以上—20000元部分報銷比例為60%;20000以上—50000元部分報銷比例為76%;50000以上元部分報銷比例為91%。
以上就是2016年少兒互助金的具體內容,需要給**少兒互助金的家長,一定要仔細閱讀上述內容。如果仍然覺得少兒互助金的保障不夠全面的話,可以來全國電子商務靠前大保險平臺慧擇網為您的孩子選購更加全方位的保障。
低齡化人群因為自我保護意識薄弱,更容易受到意外風險的傷害,數據顯示,我國0至14歲兒童首要死因即意外傷害,成為許多父母擔心的癥結所在,因為意外風險隱患排查功效低,往往防不勝防,因此細心照看之外,家長也需有超前意外,為孩子規劃一份少兒意外險。
少兒意外險產品眾多,往往會讓許多家庭在挑選時眼花繚亂,無從下手,且因為該產品是消費型產品,保費一般不高,許多家庭購買毫不費力,因此部分不會進行規劃,但不適合的產品出險會傷害投保者的利益,因此建議家長也應重視,下面小編為您介紹下少兒意外怎么規劃,讓孩子在成長道路上,撐起意外保護傘。
1、保額合理
家長為孩子購買少兒意外險,首先會考慮保險保額,因為保監會會防止道德風險,對于市面上出售的少兒意外險意外身故保額作出強制規定,其中未滿10周歲少兒,意外身故保額不得超過20萬元,已滿10周歲未滿18周歲的少兒,意外身故保額不得超過50萬元,因此家長需要根據孩子實際年齡劃檔保額,因為你投保的保額超過限定,保險公司也會按照保監會規定進行賠付,因此家長無需超額購買產品,得不償失。
2、醫療保障
少兒兒童頑皮是天性,因此平時跌傷、燙傷等意外層出不窮,醫療費用也累積增加,因此家長購買少兒意外險時,一定要注意醫療保障方面,建議意外住院醫療以及意外門診醫療等保障不可缺少,因為被保險人不幸發生意外需要住院治療時,相關費用也可以進行報銷,這樣也減輕了家庭一部分的經濟負擔,發揮保險保障功能。
3、保險條款
不同的少兒意外險,保險條款內規定各有千秋容,因此消費者購買產品時,保障內容等條款信息切不可忽視,不清楚要進行咨詢,防止后續理賠時有爭議,造成不必要的損失,如燙傷賠償,建議要咨詢好燙傷住院治療時有沒有等級規定,如果有,多少等級的燙傷才可以進行賠付,這類條款要做到心中有數,另外保險中的免責條款也要了解,綜合考慮好之后才能做購買決定。
4、按需購買
有部分家長購買保險產品喜歡跟風,但每個孩子面臨的風險是不同,因為生長環境和生活規律各異,并且生活中成長階段面臨的意外傷害也有所不同,因此家長在選購少兒意外險產品時,建議根據孩子自身的實際出發,綜合進行考量,切記盲目跟風購買,如購買的產品不適合,那么意外傷害發生后不能最大值發揮保障功能,會造成必要的損失。
家長為孩子購買少兒意外險時,建議參考以上四點,同時如對保險產品不甚了解,也可以撥打慧擇網電話進行咨詢,將為您作出全面的產品規劃,讓孩子獲得全方位的保險保障,在成長的階梯中,父母的愛與責任時刻伴隨,少兒意外險的保障呵護錦上添花,迎接更加絢麗的未來。