城鎮居民醫療保險和職工醫保是我國社會基本醫療保險兩大類型,很多人對這兩種保險都不是很了解,也不知道參加哪種醫保好,今天我們小編就來為大家詳細說明城鎮居民醫療保險和職工醫保的區別。
城鎮居民醫療保險適用人群
主要包括未成年居民,指中小學階段學生(含職業高中、中專、技校學生)、學齡前兒童及其他未滿18周歲的未成年居民;老年居民,指男滿60周歲、女滿55周歲以上的城鎮居民;以及其他非從業的城鎮成年居民。
職工醫保:適用人群為城鎮所有用人單位的職工,包括企業、機關、事業單位、社會團體、民辦非企業等單位的職工。
城鎮居民醫療保險繳費方式
是個人通過所在居委會或學校(幼兒園)繳費,同時***在個人和家庭繳費的基礎上給予補助。城鎮居民醫療保險的籌集標準要比城鎮職工醫療保險低很多,約為城鎮職工醫療保險基金人均籌資額的1/5。
職工醫保:城鎮職工醫療保險是根據單位的職工工資總額按一定的繳費比例,由單位統一繳納;
城鎮居民醫療保險享受待遇不同
城鎮居民醫療保險可享受住院費用報銷和統籌病種門診費用報銷待遇。由于繳費費率較低,因此待遇也相對低一些。參保居民的住院費用報銷,在扣除范圍外費用以后,最低起付線(同城鎮職工醫保)以上的部分,按55%報銷,每個醫療年度最高可累計報銷3萬元。統籌病種門診費用,在起付線(300元)以上的,按50%報銷。
職工醫保:可享受住院費用報銷、統籌病種門診費用報銷以及用于支付門診醫療費的個人帳戶待遇,其報銷比例較城鎮居民醫療保險高一些。在職職工住院的費用,在扣除范圍外費用以后,最低起付線以上至5000元的部分,按75%報銷;5000元至10000元的部分按80%報銷;10000元以上的部分按85%報銷,退休人員相應提高10%;統籌病種門診費用報銷,在職職工為80%,退休職工為85%。