職工醫(yī)保的報(bào)銷方式主要分為住院報(bào)銷、門診報(bào)銷和零星報(bào)銷三種：

1、住院報(bào)銷

職工醫(yī)保的參保人需要在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行住院就醫(yī)，然后在出院的時(shí)候攜帶醫(yī)保卡到住院的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的結(jié)算窗口進(jìn)行直接結(jié)算，已聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)院基本醫(yī)保系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)辨別可以報(bào)銷的部分，該參保人只需要支付自己需要繳費(fèi)的部分。

2、門診報(bào)銷

參保人員在門診統(tǒng)籌的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就診之后直接使用醫(yī)保卡結(jié)算，就可以只需要支付個(gè)人承擔(dān)的部分，但是如果在非門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就診或者是沒有在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)直接結(jié)算的門診費(fèi)用就不能夠使用職工醫(yī)保進(jìn)行報(bào)銷。

3、零星報(bào)銷

零星報(bào)銷適合因?yàn)樘厥馇闆r沒有在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行直接結(jié)算的人員，比如說(shuō)申請(qǐng)了異地就醫(yī)備案的參保人員，因?yàn)樘厥馇闆r需要回到參保地才能結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用，那么該參保人就需要攜帶材料到本地醫(yī)保部門的辦公窗口進(jìn)行結(jié)算報(bào)銷。

職工醫(yī)保報(bào)銷比例舉例：

1、普通門診報(bào)銷

蘭州市職工醫(yī)保門診報(bào)銷起付標(biāo)準(zhǔn)為200元，最高支付限額為2500元，在一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診治療，在職人員報(bào)銷比例65%，退休人員報(bào)銷比例70%；在二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診治療，在職人員報(bào)銷比例60%，退休人員報(bào)銷比例65%；在三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診治療，在職人員報(bào)銷比例55%，退休人員報(bào)銷比例60%。

2、住院報(bào)銷

蘭州市職工醫(yī)保參保人在一級(jí)醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)住院治療，起付線為200元，二級(jí)醫(yī)院起付線為400元，三乙醫(yī)院起付線為600元，三甲醫(yī)院起付線為1000元，各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相應(yīng)的報(bào)銷比例是一樣的，起付線以上-1萬(wàn)元的費(fèi)用，在職人員報(bào)銷比例為94%，退休人員報(bào)銷比例為95%；1萬(wàn)元-2萬(wàn)元之間的費(fèi)用，在職人員報(bào)銷比例為96%，退休人員報(bào)銷比例為97%；2萬(wàn)元-6萬(wàn)元之間的費(fèi)用，在職人員報(bào)銷比例為98%，退休人員報(bào)銷比例為99%，超出6萬(wàn)元的部分納入大額醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷，報(bào)銷比例為95%，上不封頂。